Шта је азотни оксид?
Азотни оксид је гас који производе ћелије укључене у упалу повезану са алергијском или еозинофилном астмом.
Шта је FeNO?
Фракциони тест издахнутог азотног оксида (FeNO) је начин мерења количине азотног оксида у издахнутом даху. Овај тест може помоћи у дијагнози астме тако што показује ниво упале у плућима.
Клиничка употреба FeNO
FeNO може пружити неинвазивни додатак за почетну дијагнозу астме, а ATS и NICE га препоручују као део својих тренутних смерница и дијагностичких алгоритама.
| Одрасли | Деца | |
| АТС (2011) | Високо: >50 ppb Средњи: 25-50 ppb Ниско: <25 ppb | Високо: >35 ppb Средњи: 20-35 ppb Ниско: <20 ppb |
| ЏИНА (2021) | ≥ 20 ppb | |
| НИЦЕ (2017) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| Шкотски консензус (2019) | Пацијенти који нису примали ИКС >40 ppb Пацијенти са >25 ppb који узимају инхалаторне ... системе (ИКС) |
Скраћенице: ATS, Америчко торакално друштво; FeNO, фракциони издахнути азот-оксид; GINA, Глобална иницијатива за астму; ICS, инхалациони кортикостероид; NICE, Национални институт за здравље и изврсност у нези.
Смернице Америчког стручног завода (ATS) дефинишу високе, средње и ниске нивое FeNO код одраслих као >50 ppb, 25 до 50 ppb и <25 ppb, респективно. Док се код деце високи, средњи и ниски нивои FeNO описују као >35 ppb, 20 до 35 ppb и <20 ppb (Табела 1). ATS препоручује употребу FeNO за подршку дијагнози астме тамо где су потребни објективни докази, посебно код дијагнозе еозинофилне упале. ATS описује да високи нивои FeNO (>50 ppb код одраслих и >35 ppb код деце), када се тумаче у клиничком контексту, указују на то да је еозинофилна упала присутна са одговором на кортикостероиде код симптоматских пацијената, док ниски нивои (<25 ppb код одраслих и <20 ppb код деце) чине ово мало вероватним и средње нивое треба тумачити са опрезом.
Тренутне NICE смернице, које користе ниже граничне нивое FeNO од ATS (Табела 1), препоручују употребу FeNO као део дијагностичке обраде тамо где се разматра дијагноза астме код одраслих или где постоји дијагностичка несигурност код деце. Нивои FeNO се поново тумаче у клиничком контексту, а даља испитивања, као што је бронхијална провокација, могу помоћи у дијагнози показивањем хиперреактивности дисајних путева. GINA смернице признају улогу FeNO у идентификацији еозинофилне упале код астме, али тренутно не виде улогу FeNO у дијагностичким алгоритмима астме. Шкотски консензус дефинише граничне вредности према изложености стероидима са позитивним вредностима од >40 ppb код пацијената који нису примали стероиде и >25 ppb за пацијенте који примају инхалаторне кортикостероиде.
Време објаве: 31. март 2022.